Медицина Большеколпанского поселения в вопросах и ответах

Медицина Большеколпанского поселения в вопросах и ответах

Будет ли в Химози построен ФАП, каковы перспективы Большеколпанской амбулатории, смогут ли жители поселения получать медпомощь в новой поликлинике на Аэродроме - эти и другие вопросы поднимались на встрече с жителями Большеколпанского поселения. Собрание, инициированное главой администрации Гатчинского района Еленой Любушкиной, прошло в местном центре культуры, спорта и молодежной политики при участии руководителей Большеколпанского поселения Марины Бычининой и Олега Лиманкина.

Главный врач Гатчинской КМБ Константин Харитоненко в начале встречи поблагодарил пришедших за активность и рассказал о ближайших перспективах гатчинского здравоохранения, в частности, о борьбе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, программе строительства ФАПов и ликвидации кадрового дефицита к 2021 году, и ответил на вопросы жителей поселения.

Будет ли построен ФАП в Химози?

Глава администрации Большеколпанского поселения Марина Бычинина рассказала, что согласно требованиям, для строительства фельдшерско-акушерского пункта необходим земельный участок площадью в 20 соток с центральными водоснабжением, водоотведением, электроснабжением и отоплением. В Химози свободного участка такой площади с необходимыми центральными коммуникациями нет. Заместитель главного врача Гатчинской КМБ Наталя Полуэктова к этому добавила, что по согласованию с администрацией Большеколпанского поселения принято решение строить ФАП в деревне Тихковицы.

Невозможно записаться к узким специалистам! Очередь до полугода.

Мы знаем эту проблему, которая возникает, прежде всего, из-за дефицита кадров, но стараемся ее решать. За последние 2 года в первичной сети гатчинского здравоохранения есть положительный баланс – плюс 38 врачей. Мы софинансируем оплату аренды жилья для сотрудников, участвуем в различных программах – «Земский доктор», «Земский фельдшер», в жилищных - то есть используем все возможности для привлечения докторов. Сейчас записаться к специалистам можно несколькими способами: через сайт, куда ежедневно выкладываются талоны, через терминал, установленный в холле поликлиники и через контакт-центр поликлиники. Мы знаем о проблеме с дозвоном в контакт-центр в пиковые часы – с 8.00 до 10.00 часов и с 16.00 до 17.00, поэтому работаем над увеличением числа каналов и операторов, чтобы сократить время ожидания ответа. Мы ввели лист ожидания приема к узким специалистам, запись в который при отсутствии свободных талонов ведут операторы контакт-центра. Они же в случае освобождения талонов отзваниваются записанным в лист ожидания и предлагают эти талоны.

Кроме того, ваш лечащий врач в амбулатории – а Большеколпанская амбулатория врачами обеспечена - знает телефоны дежурных администраторов и при необходимости поможет записаться.

Согласно территориальной программе государственных гарантий оказания медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год, срок ожидания консультации специалиста составляет 14 дней. Мы стремимся повысить доступность медпомощи, чтобы жители района могли сами свободно записаться к врачу, стараемся соблюсти разумные сроки ожидания консультации специалиста и поэтому в случае необходимости помогаем записаться, что называется, в ручном режиме.

В областную больницу не достать талона по 15 месяцев к офтальмологу. Осталась слепая на правый глаз, а теперь на второй глаз – не попасть опять.

В Ленинградской областной больнице действительно долгие сроки ожидания, и это тоже связано с кадровым вопросом и большим количеством обращающихся жителей со всей Ленинградской области. Мы в неотложных случаях всегда связываемся со специалистами областной больницы и получаем консультации в более короткие сроки, если нужно оперировать - мы также выходим индивидуально и ускоряем процесс, коллеги нам не отказывают.

По региональной льготе не всегда бывают лекарства и тест-полоски для глюкометров.

Гатчинская больница не занимается организацией закупки и поставки медикаментов. Тем не менее, мы знаем о проблеме с наличием лекарств, докладываем о ней в областной комитет по здравоохранению и участвуем в поисках ее решения. Хочу напомнить о существующей системе отсроченного обслуживания, когда при отсутствии препарата рецепт ставят на очередь в течение 14 дней. Также есть номер телефона горячей линии больницы - в индивидуальном порядке мы решаем вопросы. Что касается тест-полосок для глюкометров, то если нет полосок для «аку-чеков», есть резервные аппараты, и для них тест-полоски в наличии. Нужно обращаться к своему врачу, в справочную по наличию медикаментов, спрашивать и выписывать соответствующие рецепты – ответил главный врач Гатчинской КМБ Константин Харитоненко.

Подробнее ситуацию пояснила директор гатчинской аптеки №51 Людмила Вострикова. Она рассказала, что ежегодно в июле-августе Гатчинская КМБ формирует первоначальную заявку от Гатчинского района на льготное обеспечение препаратами. Такие же заявки формируют другие районы Ленинградской области. В ноябре Комитетом по здравоохранению Ленинградской области для каждого района определяется сумма, под которую заявки должны быть скорректированы. Все заявки подаются в ЛОГП «Ленфарм», которое составляет сводную заявку на Ленинградскую область и занимается закупкой медикаментов для льготных категорий граждан. Заместитель главного врача Гатчинской КМБ Наталья Полуэктова уточнила, что «Ленфарм» может выставить заявку на аукцион только после открытия финансирования на год, а обычно оно открывается в конце января. Проводится тендер, который выигрывает компания, заявившая самую низкую цену на поставку лекарств, с ней заключается договор. Проведение всех этих процедур требуют времени. Поэтому в декабре предыдущего года льготным категориям граждан лекарства выдаются на 2-3 месяца вперед. В течение января-марта поступления препаратов ограничены, основная масса заказа поступает к концу первого квартала.

В приоритетном порядке закупаются препараты для лечения онкологии, астмы, а также инсулин для пациентов с сахарным диабетом. Препараты, заказанные Гатчинским районом, распределяются между точками отпуска льготных лекарств. Аптека № 51 в Гатчине является самой крупной такой точкой в нашем районе. Обеспеченность лекарствами здесь составляет 60-65% от потребности. Сюда за медикаментами приезжают со всего района. Тем не менее, и список наименований, и количество лекарств ограничены, и конечно, бывают перебои. Поэтому существует отсроченное обслуживание рецептов. Если в момент обращения человека в аптеку нужного ему препарата нет, рецепт ставят на отсроченное обслуживание сроком до 15 дней. При поступлении в течение этого времени нужного препарата аптека отзванивается и сообщает о поступлении лекарства. Медикаменты поступают в аптеку каждую пятницу. Если в течение срока действия рецепта человек так и не получил лекарство, рецепт необходимо переписать.

Если у человека есть инвалидность – он получает лекарства по федеральной льготе, если препараты выдаются в связи с каким-либо заболеванием без инвалидности – это льгота областная. Но нехватка препаратов существует и по одной, и по другой льготе.

Что касается очередей, то, на отпуск одного рецепта требуется минимум 3 минут - нужно его прочесть, сверить данные в базе льготников, занести в программу. Если у человека на руках 5 рецептов – это уже 15 минут. Отсюда и возникает долгое ожидание.

Глава районной администрации Елена Любушкина поинтересовалась, могут ли аптечные пункты делиться ресурсами, То есть, например, если в Сиверской аптеке отсутствует какой-то препарат, а в 51-й аптеке он есть, можно ли его доставить в Сиверскую, чтобы людям не приходилось ехать за лекарством в Гатчину. Людмила Ивановна на это ответила, что это может повлечь недовольство других пациентов, которым может не хватить лекарств.

Тем не менее, руководители аптеки, гатчинской больницы и района сошлись во мнении, что сложившуюся ситуацию можно попытаться исправить с помощью грамотной организации распределения медикаментов между точками отпуска и подтвердили готовность продумать решение проблемы.

Что касается возможности повторной выписки рецепта в случае окончания его срока действия без визита к врачу, то Наталья Полуэктова отметила, что выписка рецептов - это не просто заполнение бланка, это назначение лекарственного средства. Для его выписки врачом должен быть произведен осмотр пациента, сделана запись, поставлены соответствующие печати, в том числе и личная печать и подпись доктора.

Почему врачи выписывают рецепты на обрывках бумаги, а не на официальном бланке с печатью врача?

Вопрос персональный. Есть препараты, выписка которых не требует специального бланка, но писать на отрывке бумаги – это неправильно. Мы поработаем с докторами, чтобы такого не было.

Необходимо по деревням запустить мобильный пункт (флюорография и т.д.) для диспансеризации населения. Сделайте медицинский паспорт деревни.

С мая 2019 года в малочисленные деревни с численностью населения меньше 100 человек, работает передвижная амбулатория Гатчинской КМБ. Машина, которая не требует подключения к электросетям, ежедневно выезжает в том числе в населенные пункты, отдаленные от райцентра и имеющие не очень хорошую транспортную доступность. Для выездной работы было составлено 32 маршрута, в которые вошли

больше 120-ти населенных пунктов Гатчинского района, разработан график. Мобильные флюорографический и маммографический кабинеты – это медицинская техника другого уровня. Это очень дорогостоящее диагностическое оборудование, требующее подключения к электросетям, которое должны выполнять соответствующие сотрудники. Поэтому такие мобильные кабинеты работают только в амбулаториях в крупных населенных пунктах.

Глава администрации Большеколпанского поселения Марина Бычинина также напомнила, что графики выездов передвижной амбулатории и мобильных диагностических кабинетов можно посмотреть на сайте Гатчинской больницы и в официальной группе в соцсети «ВКонтакте», на сайте администрации Большеколпанского поселения. Они также размещаются на информационных досках в поселении, доводятся до старост деревень. Кроме того, можно позвонить в местную администрацию по телефону (881371)61-252 – сотрудники всегда подскажут нужную информацию.

Большеколпанская амбулатория расположена на 2 этаже. Лестница крутая. Зимой холодные батареи - плохо работает отопление, из окон дует, жалко и пациентов, и сотрудников.

Большеколпанская амбулатория располагается в приспособленном помещении, в здании бывшей конторы совхоза «Гатчинский». Поэтому перестроить лестницу мы не можем. Перевести амбулаторию целиком на первый этаж тоже на данный момент невозможно, так как часть его помещений сданы в аренду и заняты сторонними организациями, в том числе требующими возможности круглосуточного доступа для своих сотрудников в ряд помещений. Для медицинской организации это невозможно по санитарно-эпидемиологическим нормам. К тому же, чтобы привести помещения в соответствие с требованиями для оказания медицинской помощи, потребуются очень значительные ресурсы. Поэтому мы проведем в амбулатории необходимые ремонтные работы – в следующем году поменяем окна, проверим и постараемся наладить отопление. И подадим заявку в областной комитет по здравоохранению на строительство новой амбулатории.

Существует типовой проект, нужно будет сделать его привязку к местности и определить пятно застройки. По условиям, участок должен быть не меньше 50 соток, со всеми коммуникациями и защитной зоной. В течение 5 лет, если будет участок и сети, эту задачу мы решим, чтобы медицинская помощь оказывалась в современных условиях, а не в приспособленных зданиях.

Глава районной администрации Елена Любушкина отметила, что вопрос нужно взять на особый контроль, в ближайшее время подготовить участок и подать заявление на участие в программе по строительству. «Бывают ситуации, когда область планирует выделить деньги на один объект, но на него не готовы необходимая документация, и средства отдаются на другой объект, на который пакет документов полностью готов. Поэтому иногда удается опередить намеченный срок строительства, надо быть к этому готовым».

Как попасть в большеколпанской амбулатории к зубному? Приходим в 5 утра - дают по одному-два номерка на неделю.

На этот вопрос ответили сами жители поселения, которые рассказали, что проблема с талонами возникла в связи с отпуском специалиста. На сегодняшний день доктор приступил к работе, запись к нему доступна на 2 недели вперед.

На вопрос о том, почему доктор не принимает детей, ответила заместитель главного врача гатчинской больницы Наталья Полуэктова. Она рассказала, что зубной врач в Большеколпанской амбулатории может лечить как взрослых, так и детей, так как является стоматологом общей практики. Однако по новым санитарным правилам для приема детского населения должен быть организован отдельный кабинет со своей стоматологической установкой. Организовать его в приспособленных помещениях амбулатории нет возможности. Поэтому на сегодняшний день жителям поселения за стоматологической медпомощью детям нужно обращаться в детскую поликлинику в Гатчине. Детский стоматологический кабинет может быть открыт только в случае строительства новой амбулатории. Наталья Викторовна также сообщила, что в Большеколпанской амбулатории есть техническая возможность организовать предварительную запись к врачам через интернет, и это будет реализовано в ближайший месяц.

Будет ли в Большеколпанской амбулатории врач-акушер гинеколог? В Гатчине приходится ждать в очереди по 4 часа. Почетные доноры должны идти бесплатно, без очереди. А никаких объявлений нет.

Что касается времени ожидания, то мы стараемся упорядочить запись. Попытаемся организовать возможность заранее посмотреть режим работы докторов, чтобы не создавались очереди. Относительно работы акушера-гинеколога в амбулаториях: не везде есть кабинеты для ведения приема, тем более соответствующие правилам. Поэтому мы продумываем выездную работу. В этом году больница должна получить новый передвижной комплекс, и тогда сможем организовать выездной прием доктора. Информацию о бесплатных препаратах, льготных категориях, которые идут без очереди, можно получить в регистратурах: там находится территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год, в которой прописаны данные вопросы.

Выдаются ли лекарства и шприцы на процедурный кабинет? Или нужно приносить свои?

Согласно территориальной программе, если Вам назначен срочный укол, например, от давления – для его постановки в процедурном кабинете есть все: и лекарства, и шприцы. Но если вам необходимо получить амбулаторный курс лечения, то вам необходимо самостоятельно приобрести и лекарства, и шприцы.

Как получить целевое направление? Внучка закончила медколледж с красным дипломом, хочет учиться дальше.

Мы выдаем целевые направления в Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова и Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. Целевое обучение проводится по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия». В этом году было очень много желающих поступить в медицинские ВУЗы. Конечно, сейчас обращаться за направлением уже поздно. С мая следующего года мы снова начнем работу с будущими абитуриентами.

Обслуживание пожилых людей немобильной категории.

В апреле 2018 года на базе Гатчинской поликлиники начал работу кабинет медицинского обслуживания на дому маломобильных и длительно иммобилизированных пациентов. Это и молодые, и пожилые люди, которые в силу возраста или состояния здоровья не выходят из дома.

На сегодняшний день на регулярном наблюдении находятся порядка 500 человек. Медицинское обслуживание таких пациентов осуществляют два фельдшера, которые проводят медосмотр, при необходимости делают забор анализов и снимают ЭКГ, дают родственникам рекомендации по уходу за ними. Это проводится на регулярной основе: в амбулатории совместно с комитетом соцзащиты составляется список с адресами таких людей, их ставят на обслуживание, они должны дать согласие на медицинское обслуживание, быть предупреждены о выездах медиков. Также должен быть человек, который в день приезда медработников сможет открыть им двери. К каждому пациенту, стоящему на обслуживании, выезды проводятся раз в месяц. Но к сожалению, для подобной работы в районе на сегодняшний день у нас нет кадров и транспорта. Создать такую службу для работы по Гатчинскому району - наша задача и Большеколпанское поселение мы включим в первую очередь в такой патронаж.

Первый заместитель главы администрации ГМР Роман Дерендяев к этому добавил, что в Гатчине работает социальное такси. Машину можно вызывать бесплатно по номеру телефона 8-800-777-04-26, в месяц на одного пациента предусмотрено 8 бесплатных поездок. Роман Олегович обратил внимание, что съездить куда-либо из дома и вернуться обратно – это 2 поездки. То есть в месяц бесплатно на социальном такси можно съездить 4 раза «туда-обратно». Для сложных перевозок, например, пациентов с большим весом, можно также бесплатно вызвать машину по номеру телефона 8-931-379-90-27. Условия – те же: 4 бесплатных поездки «туда-обратно» в месяц. Если по этим номерам вызвать машину не удалось, Роман Дерендяев предложил звонить непосредственно ему как первому заместителю главы администрации Гатчинского района по социальным вопросам по телефону (881371)9-32-45.

Спасибо большое Наталье Викторовне Полуэктовой: сколько ни обращалась, по своим вопросам или по просьбам других – всегда помощь была! Вопрос: психологическая служба к вам относится? Когда произошел взрыв на заводе «Авангрард», вызвала скорую помощь дедушке, у которого была рана на колене, а «скорая» приехала и спросила: «зачем вызвали? Тут все нормально». А через 2 дня у дедушки - посттравматический синдром, оказался с сердцем в больнице. Мы не в Донецке, к войне и выстрелам не привыкли. Случилась трагедия, а где психологи? Нашли одного сами, он ходил по домам. А медицина не отреагировала. Где медики-психологи?

К сожалению, в гатчинской больнице нет службы психологической поддержки. Есть психотерапевт, но это психиатр с образованием, а в данном случае больше была нужна не медицинская поддержка, а именно психологическая. За коллег из службы скорой помощи, которые недооценили ситуацию – приношу извинения. Но мы стараемся отбирать кадры, учить, воспитывать.

Будут ли присоединены деревни Малые Колпаны и Парицы к новой поликлинике?

К узким специалистам новой поликлиники в микрорайоне Аэродром жители деревень Малые Колпаны и Парицы обращаться смогут. Что касается участковых врачей, то мы будем решать этот вопрос в зависимости от территории. Прикрепление к участковым докторам новой поликлиники будет возможно не только по желанию жителей, но и по согласию самого медработника. Врач имеет право отказать пациенту в помощи на дому, если ваше место жительства находится не на участке конкретного доктора, а тем более, далеко от поликлиники. Помимо вызовов, доктора ведут прием в поликлинике, им необходимо вести много документации. В то же время есть определенные часы работы и работать сверхурочно - даже за деньги – заставить нельзя. Есть доктора, которые хотят работать только на ставку и иметь определенный режим работы и отдыха. Поэтому, повторюсь: прикрепление к участковым врачам поликлиники на Аэродроме будет возможно не только по желанию жителей, но и при согласии медработника.

Когда жителей мкр. «Речной» прикрепят к поликлинике на мкр. «Аэродром», каким образом это произойдет и в какие сроки.

Как я уже говорил, медпомощь оказывается по территориально-участковому принципу. Согласно приказу министерства здравоохранения и социального развития РФ, для выбора медучреждения не по месту регистрации нужно заранее получить согласие на оказание медицинских услуг, обратившись к ним с заявлением. К медучреждению и к конкретному врачу прикрепляется близкое население: врачу участковому должно быть удобно оказывать медпомощь на дому. Вопрос по мкр Речной поднимался неоднократно, были и письменные обращения. Мы настроены решить его положительно, по заявлениям жителей. Если они захотят получат медпомощь в новой поликлинике и для этого будут все возможности – никто не откажет. Если кто-то захочет получать медпомощь в Большеколпанской амбулатории – будет получать ее там. Открытие новой поликлиники намечено на 9 сентября текущего года.