Вакцинация

Вакцинация - это самая эффективная профилактическая технология.

В современных условиях жизни мегаполиса практически всегда имеется реальная возможность быстрого распространения возбудителей различных инфекций, как среди взрослого, так и среди детского населения.

 

Самым надежным и проверенным временем средством предупреждения инфекционных заболеваний является вакцинопрофилактика, цель которой заключается в выработке в организме невосприимчивости к микробам с помощью специально созданных вакцин. Эффективность вакцинации во всем мире общепризнана – нет ни одной другой программы в области здравоохранения, которая принесла бы столь впечатляющие результаты. Ведь с помощью вакцинопрофилактики ежегодно удается предупредить значительное число смертей, а именно, спасти до 4,5 млн. человеческих жизней!

 

Вопрос о выборе вакцинации касается каждого из нас и буквально сразу с появлением нового члена семьи. Защитить своих детей от смертельно опасных инфекций, понимая важность вакцинопрофилактики – это обязанность каждого родителя.

 

   На 1 января 2004 года медицина располагала 100 вакцинами от 40 инфекций и каждое десятилетие приносит всё новые достижения вакцинопрофилактики.

 

   В разных странах существуют свои национальные календари профилактических прививок. В России такой календарь обновлен совсем недавно и предусматривает обязательную защиту детей против 12 инфекционных заболеваний: 

Гепатита В;

Туберкулёза; 

Полиомиелита; 

Коклюша; 

Дифтерии; 

Столбняка; 

Кори; 

Паротита; 

Краснухи; 

Гриппа; 

Пневмококковой инфекции;

Гемофильной инфекции (для детей из групп риска).

 

 

     Дополнительные прививки для детей и взрослых

 

   Вакцинация детей проводится в соответствии с Национальным календарем прививок, принятым в марте 2014 года (приказ № 125н, см. Национальный календарь профилактических прививок, с изменениями от 16.06.2016 г. и 13.04.2017 г.). Календарь прививок – это минимальная, так называемая, обязательная схема, предусмотренная для всех детей РФ. Но кроме обязательных прививок, существует и другие – дополнительные, которые зачастую не менее необходимы современному ребенку. Например, вакцинация от гемофильной палочки предусмотрена календарем прививок только для детей из групп риска, хотя опасна эта инфекция для любого ребенка до 5-ти лет, т.к. вызывает менингит, сепсис, пневмонию. Целесообразно защитить малыша и от менингококковой инфекции (с 1,5 лет), от гепатита А (после 1 года), ветряной оспы (с 12 месяцев), ротавирусной (с 6 недель жизни) и др. инфекций. Особенно важно сделать эти прививки перед началом посещения детских дошкольных учреждений, при подготовке к поездкам за рубеж, а также часто болеющим детям и пациентам с хроническими соматическими заболеваниями.

 

   Прививая своих детей, не стоит забывать про себя. Не все знают, что каждый взрослый должен раз в 10 лет делать прививку от дифтерии и столбняка; ежегодно - от гриппа. Противогриппозная вакцинация особенно показана пожилым людям, т.к. снижает заболеваемость и смертность от инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца, предупреждает обострение различных хронических заболеваний и т.д.

 

   Молодые женщины, не болевшие краснухой и ветряной оспой и не привитые ранее, для рождения здорового ребенка должны заблаговременно (как минимум за 3 месяца до наступления желаемой беременности) сделать прививку от этих заболеваний. Ведь перенесенная ветряная оспа или краснуха в течение всего периода ожидания малыша может вызывать серьезные осложнения с развитием врожденных уродств. Молодые люди, не болевшие эпидемическим паротитом (свинкой) и не привитые от этой инфекции в детстве, также должны получить прививку против этой инфекции, которая может вести к мужскому бесплодию. Кроме того, учитывая высокую распространенность, носительство и наличие скрытых форм гепатитов А и В, целесообразно прививаться от этих инфекций всем людям, не зависимо от пола и возраста.

 

   Выезжающим в эндемичные районы, нужно заблаговременно вакцинироваться против инфекций, характерных для данной местности  (клещевой энцефалит, брюшной тиф, туляремия, желтая лихорадка и др.).

 

     Современные вакцины.

 

   В настоящее время кроме отечественных вакцин (АКДС, АДС-М, ОПВ, Комбиотех, ЖПКВ и др.) широко применяются вакцины известных мировых производителей (ГлаксоСмитКляйн, СанофиПастер, Пфайзер и др). В отличие от отечественных, у импортных вакцин есть некоторые преимущества - чаще такие вакцины комбинированные (включают компоненты, защищающие от нескольких инфекций одновременно), содержат другие консерванты. Разнится и степень очистки; производятся импортные вакцины в одноразовых флаконах или в шприц-дозах.

 

   Одной из таких комбинированных вакцин является «Приорикс» (Бельгия), позволяющая создавать одновременно защиту от краснухи, кори и паротита, что позволяет сократить число инъекций и делает вакцинацию более «удобной» для детей и их родителей.

 

   Вакцина «Энджерикс В» (Бельгия) против гепатита В признана большинством специалистов самой безопасной и эффективной вакциной в мире. Это первая в мире рекомбинантная вакцина, изготовленная без компонентов крови и не содержащая консервантов. 

 

   Вакцина нового поколения «Инфанрикс» (Бельгия) делает вакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка практически безопасной. Коклюшный компонент, ранее нередко вызывающий побочные реакции, в вакцине «Инфанрикс» облегченный – бесклеточный, который переносится значительно легче цельноклеточного компонента обычной АКДС - вакцины. Именно поэтому «Инфанрикс» рекомендован для вакцинации младенцев с различной неврологической патологией, которые ранее либо получали длительные отводы от вакцинации, либо прививались вакцинами без коклюшного компонента.

 

   Одновременно с «Инфанриксом» (в одном шприце) возможно введение вакцины «Хиберикс» (Бельгия) против гемофильной инфекции. Кроме того, активно используется комбинированная вакцина «Инфанрикс Гекса», в составе которой содержатся компоненты против 6 основных инфекций, включенных в Национальный календарь прививок, а именно против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и гемофильной инфекции. Переносимость данной вакцины практически сопоставима с переносимостью вакцины «Инфанрикс».

 

   С целью максимальной безопасности вакцинации против полиомиелита целесообразно проведение первых двух - трех прививок не живой (оральной полиомиелитной вакциной - ОПВ), а инактивированной полиомиелитной вакциной «Имовакс Полио» (Франция) или «Полиорикс» (Бельгия).

 

   Вакцина «Пентаксим», производства ведущей французской компании, содержит несколько компонентов, защищающих от 5 инфекционных заболеваний одновременно (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция). Использование этой вакцины позволяет значительно сократить число инъекций, а значит уменьшить отрицательные эмоции у малыша при выполнении прививки. Ее преимуществами также являются входящие в состав бесклеточный коклюшный компонент (как и в вакцине «Инфанрикс») и инактивированный (убитый) полиомиелитный компонент. Тщательное многолетнее изучение вакцины «Пентаксим» подтвердило ее высокую эффективность и безопасность.

 

   Вакцина «Превенар» против пневмококковой инфекций более 10 лет применяется в календарях обязательной вакцинации развитых стран. Вакцина позволяет защитить детей и взрослых от серьезных заболеваний, вызываемых пневмококком: пневмонии, менингита, сепсиса и отита, которые зачастую приводят к инвалидизации и даже драматическому исходу. Особенно важно начать прививать малыша как можно раньше, так как наиболее подвержены этой грозной инфекции дети до 2-х летнего возраста. Вакцинация против пневмококка может проводиться в один день с любой другой прививкой. Обращаем Ваше внимание, что согласно Календарю профилактических прививок, вакцинация против пневмококковой инфекции является обязательной для малышей 2-х и 4,5 месяцев жизни с ревакцинацией в 15 месяцев.

 

   Многие родители задаются вопросом, не является ли такое количество прививок нагрузкой на иммунитет малыша. Согласно научным данным, одновременное введение нескольких вакцин не имеет неблагоприятных последствий для иммунной системы ребенка. Дети ежедневно подвергаются воздействию нескольких сотен возбудителей различных болезней, которые вызывают защитную иммунную реакцию.

 

   Ежедневно в процессе приема пищи в тело поступают самые различные микробы, а в полости рта и носа живут многочисленные бактерии. Ребенок подвергается воздействию значительно большего числа чужеродных антигенов в результате простуды, чем от вакцин. Напротив, комбинированные вакцины (включающие несколько компонентов для защиты от разных инфекций) обладают многими  преимуществами. Так, одновременное введение сразу нескольких вакцин в одном шприце способствует сокращению числа посещений поликлиники, что экономит время и деньги, а также гарантирует соблюдение необходимого графика прививок. Кроме того, применение комбинированных вакцин ведёт к снижению числа инъекций, а значит, сокращает боль и слезы маленького пациента.

 

   Отдельно нужно сказать о вакцинах против вируса папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус может вызвать различные заболевания генитальной области, самым опасным из которых является рак шейки матки. Основной путь передачи – половой. Предлагается вакцинация, в первую очередь, девочкам – подросткам (до начала половой жизни), а также всем желающим, кто хочет защититься от этой опасной инфекции. В мире существуют две вакцины против ВПЧ. Они обе зарегистрированы в России. Четырехвалентная вакцина «Гардасил» (США) защищает не только от двух онкогенных (способных вызвать рак) типов вируса – 16 и 18, но также от двух других его разновидностей – 6, 11, которые являются причиной развития кондилом (бородавок) генитальной области.

 

   Вакцина показана девочкам и женщинам с 9-ти до 45 лет, а также молодым мужчинам. Двухвалентная вакцина «Церварикс», имеющая в составе антигены 16 и 18 типов и способствующая формированию защиты против рака шейки матки. Кроме этого данная вакцина дополнительно содержит адъювант – вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцинацию, что особенно важно для женщин старше 26 лет.

   Не следует бояться вакцинации, надо грамотно и серьезно относиться к этой важной мере защиты Вашего здоровья.

Ветряная оспа

   На сегодняшний день ветряная оспа является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире. Заболевание передается воздушно-капельным путем. В большинстве случаев ветряная оспа заканчивается полным выздоровлением, особенно у детей. Однако, у части переболевших людей вирус может сохраняться в межпозвоночных нервных узлах и активироваться через несколько лет в виде опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса).

   Несмотря на то, что ветряная оспа является относительно доброкачественной “детской инфекцией”, течение заболевания иногда может осложниться пневмонией, менингоэнцефалитом, нефритом, миокардитом,  местным воспалением ветряночных элементов с образованием рубцов, а иногда, у лиц со сниженным иммунитетом, даже сепсисом. Чаще осложнения наблюдаются у взрослых!

   В мире существуют 2 прививки от ветряной оспы: «Окавакс» (существует с 1974 года) и «Варилрикс» (с 1984 года).

   Вакцинация проводится детям с 1 года и взрослым, не привитым и не болевшим ранее.

   Очень важно, что вакцинация от ветряной оспы эффективна в качестве экстренной профилактики в первые 96 часов (предпочтительно в первые 72 часа) после контакта с больным.

    Не упустите возможность защитить себя и своих близких от этой инфекции!

Вирусный гепатит А

 Вирус гепатита А передается фекально-орально - водным и пищевым путем. Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха. Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.

 

     Помните, специфического лечения вирусного гепатита А не существует, поэтому к профилактике желтухи следует отнестись серьезно. Неслучайно вакцинация против ВГА включена в национальные календари развитых стран. Прививка разрешается детям с 12-месячного возраста, вакцина вводится в две дозы (вторая через 6-12 мес. после первой) и обладает высокой иммуногенностью. В отделении семейной вакцинопрофилактики НЦЗД РАМН мы вакцинируем и детей и взрослых против различных инфекций, в том числе и против вирусного гепатита А.

НЕ БОЛЕЙТЕ!

Корь

   По данным Всемирной организации здравоохранения в 2013 году в 37 странах Европейского региона было выявлено более 26 тысяч случаев коревой инфекции. К концу года ухудшилась эпидобстановка в Турции и Индонезии – странах, которые традиционно посещают российские туристы. Участились случаи завоза кори в Россию из Таиланда и Китая.

   На территории Российской Федерации в настоящее время ситуация по кори также признана неблагополучной. По данным Роспотребнадзора, «в 2013 году было зарегистрировано 2323 случая кори в 58 субъектах РФ, что значимо превышает показатель заболеваемости в предыдущие годы. Наибольшее количество случаев кори было отмечено в г. Москве и Московской области, высокие показатели заболеваемости коревой инфекцией также регистрировались в республике Северная Осетия, Адыгея, Дагестане, Астраханской, Рязанской, Саратовской, Калужской, Челябинской областях, Ставропольском крае, Чеченской Республике, Республике Татарстан». И с началом наступившего 2014 года, к сожалению, такая ситуация сохраняется.

   В частности, серьезная вспышка кори зарегистрирована в Курской области, куда инфекция была завезена студенткой московского вуза, приехавшей в конце декабря домой на каникулы. Все заболевшие не были привиты и являются членами местной баптистской общины, категорически отказывающимися пройти вакцинацию, в т.ч. против кори. По данным на конец января клинический диагноз «корь» установлен уже 147 жителям, из которых только 10 взрослые. Еще один крупный очаг кори - Астраханская область, где осенью прошлого года было зарегистрировано ухудшение эпидемиологической ситуации по этому заболеванию и с начала года этот диагноз поставлен 84 пациентам. Практически все заболевшие – не вакцинированные дети. 

   Подобный подъем заболеваемости не является новостью, такой поворот событий прогнозировался давно в связи с увеличением случаев отказов от вакцинации младенцев, ставших «модными» в последнее время среди родителей. Спорадический уровень заболеваемости корью, достигнутый благодаря вакцинопрофилактике к началу ХХI века, сыграл с противокоревой вакциной злую шутку. Это привело к исчезновению страха перед заболеванием и созданием у родителей врага в виде прививки, которое постоянно подогревается под действием активного антивакцинального лобби.

   Необходимо напомнить, что корь – тяжелая детская инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Корь является крайне заразной и опасна своими осложнениями, особенно для детей в возрасте до пяти лет жизни, а также для взрослых. Самыми серьезными осложнениями могут стать слепота, энцефалит (инфекция, приводящая к отеку головного мозга) и тяжелое поражение дыхательных путей, такое как пневмония. Специфического лечения против вируса кори до сих пор не найдено, поэтому наилучшим методом борьбы признана ее специфическая профилактика с помощью прививки. Противокоревая вакцина используется более полувека. Она безопасна и эффективна, что было доказано многочисленными исследованиями среди детей и взрослых, проведенными по всему миру. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются две дозы вакцины, которые вводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ в 1 год и в 6 лет.

 

Краснуха 

          По Национальному календарю вакцинации РФ прививают против краснухи детей в возрасте 1 года и 6 лет, всех детей и подростков до 18 лет, кто не болел краснухой или получил только одну дозу вакцины, а также  девушек от 18 до 25 лет.  

          Особенно важна вакцинация против краснухи для женщин, не привитых и не болевших этой инфекцией, которые планируют беременность. Ведь крайне опасна эта инфекция для не родившегося малыша, так как вирус краснухи в большинстве случаев вызывает врожденные пороки развития у ребенка. А по данным статистики, 16% беременных (а это каждая шестая женщина!) не имеет антител к краснухи, а значит, во время беременности они могут заразиться этой инфекцией.

          Важно, чтобы женщина при планировании беременности не менее, чем за 3 месяца до ее наступления привилась против краснухи. В нашем отделении мы консультируем по всем вопросам вакцинации, при необходимости – определяем уровень антител к краснухе, а при их отсутствии - проводим саму вакцинацию.

Полиомиелит

   В настоящее время в связи со всеобщей вакцинацией от полиомиелита на территории большинства стран планеты, речь идет об элиминации (исчезновении) возбудителя этой инфекции. Ведь в развитых странах Европы, равно как в США, Канаде на протяжении более чем десятка лет, отсутствуют случаи заболевания вялыми параличами, вызванными вирусами полиомиелита.

   Однако заявлять о полной элиминации возбудителя слишком рано. На карте Земли существует несколько стран, признанных основными «поставщиками» полиомиелитной инфекции. Среди них такие государства как Афганистан, Пакистан, Индия и Нигерия, для которых характерны низкий социально-экономический уровень и качество медицинского обслуживания и, где к сожалению, отсутствует необходимый доступ детей к вакцинации.

   А как складывается ситуация на территории РФ? Последняя вспышка заболеваемости отмечалась в 1997 году в Чечне и была обусловлена прекращением вакцинации детей из-за боевых действий в республике. Вспомним обострение эпидемиологической ситуации в 2010 году, когда на территории Московской области был зарегистрирован завозной случай полиомиелита у приезжего из Узбекистана, а в Ангарске отмечены случаи заболевания у двух малолетних детей, приехавших из Таджикистана. Также были выявлены 14 носителей дикого штамма вируса полиомиелита среди мигрантов из Таджикистана. К счастью, эта вспышка не получила дальнейшего распространения, благодаря высокому уровню охвата вакцинацией наших детей.

   Тревожную информацию относительно эпидемиологического неблагополучия в соседней Украине содержит и отчет Европейской комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита, проведенный в 2013 году. Странами Европы с высоким риском циркуляции диких полиовирусов в 2013 году в ходе анализа различных факторов были признаны Босния и Герцеговина, Грузия, Румыния и Украина. Однако, крайнюю обеспокоенность экспертов вызывает ситуация именно в Украине. Здесь за последние пять лет отмечено драматическое падение уровня охвата прививками, в том числе и вакцинации против полиомиелита, с более чем 95% в советский период до 57-58% в 2010-2011 гг. Такое положение дел привело к значимому снижению коллективного иммунитета против полиомиелита в большинстве административных территорий Украины.

   Учитывая серьезные дефекты или, прямо скажем, провал в коллективном иммунитете, накопившиеся за последние 10 лет, в настоящее время Европейской региональной комиссией именно Украина признается страной с наибольшим риском возникновения вспышек полиомиелита, вызванных, в том числе, диким штаммом вируса полиомиелита.

   В сложившейся ситуации, когда «завозные случаи полиомиелита» представляют реальную угрозу, наши дети должны обладать крепким иммунитетом к возбудителю инвалидизирующего заболевания. А это значит, что у каждого ребенка до двухлетнего возраста необходимый вакцинальный статус включает 5 доз полиомиелитной вакцины, среди которых хотя бы одна доза проведена живой вакциной для создания местного иммунного ответа. Кроме того, чрезвычайно важно напомнить, что до сих пор противовирусных препаратов для лечения полиомиелитной инфекции НЕ СОЗДАНО, а это значит, что наиболее эффективной мерой по борьбе с тяжелым заболеванием остается профилактика в форме специфической иммунизации!