Что нужно знать об остром аппендиците
Аппендицитом называют в медицине воспаление отростка слепой кишки - аппендикса. . До сих пор не существует диагностического метода, который с точностью может подтвердить или исключить диагноз аппендицита. Поэтому успех в лечении такого больного как и много лет назад во многом зависит от своевременного обращения за помощью,ранней диагностике и от опытности хирурга.
Аппендикс(червеобразный отросток) - это полый трубкообразный отросток слепой кишки, располагающийся на границе между тонким и толстым кишечником (слепой кишкой.) Длина его около 5-10 см. Распространено мнение, что аппендицит совершенно бесполезен для организма, однако это не так. В реальности он обладает важной функцией. Аппендикс представляет в кишечнике часть системы защитных сил организма, так же как, например, миндалины, выполняющие аналогичную функцию для защиты гортани и дыхательных путей.
Риск развития аппендицита по данным хирургии одинаков для мужчин и женщин. Чаще заболевают молодые люди до 30 лет. Только 10%случаев приходится на лиц старше 60 лет.
Симптомы заболевания обычно появляются остро с боли в центральной части живота (около пупка), которая постепенно перемещается в его правую нижнюю часть. Боль становится более сильной, увеличивается при кашле, чихании, ходьбе и уменьшается, когда больной в положении лежа на боку поджимает ноги к животу.В последующем появляется рвота.
При осложненном аппендиците повышается температура тела, появляется потливость и ригидность (напряжение) брюшной стенки - это симптомы развития местного перитонита, воспаление внутренней оболочки брюшной стенки.
Ранняя диагностика заболевания очень важна для благополучного исхода и предупреждения осложнений, так что при болях в животе следует обратиться за медицинской помощью. До осмотра врача ни в коем случае не следует принимать анальгетики и антибиотики, так как это может замаскировать клинику заболевания и затруднить работу врачей. Существуют некоторые диагностические методы, которые помогают хирургу в установке диагноза, такие как клинический анализ крови и в некоторых случаях ультразвук. Не существует пробы, которая бы позволила с точностью поставить или исключить диагноз аппендицита. В некоторых случаях больного оставляют под наблюдением в отделении хирургии на 24 часа.
Установить диагноз аппендицита в типичных случаях не сложно. Тяжело правильно поставить диагноз, если аппендицит располагается атипично (очень высоко, смещенным в левую часть живота, кзади и др) . Диагностика аппендицита имеет сложности у детей, стариков и беременных женщин. Дети реагируют на воспаление аппендикса гиперреактивно, резко, клинические симптомы быстро нарастают: высокая температура, многократная рвота, разлитая боль в животе. Аппендицит у стариков проявляет себя стертыми, слабовыраженными симптомами, из за чего диагноз может ставиться запоздало, и в таких случаях нередки осложнения процесса.
У беременных женщин из-за увеличения матки аппендикс смещается или в более высокую зону или в поясничную зону. В результате изменяется типичная локализация боли и уменьшается выраженность симптомов перитонита.
Симптомы схожие с аппендицитом,могут возникать при почечной колике, воспалении мочевых путей, воспалении яичников, остром энтерите, дивертикулите, остром холецистите и панкреатите, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки и правосторонней пневмонии.
Единственным лечением заболевания является хирургия. Операция заключается в удалении отростка и решении проблем, связанных с осложнениями. Осложнения при аппендиците связаны с перфорацией отростка и попадании инфекции в брюшную полость (абсцесс, перитонит)
После удаления аппендикса не обнаруживается нарушение механизмов защиты организма. Таким образом, его удаление не имеет отрицательных воздействий.
Последнее время участились случаи позднего обращения людей с острым аппендмцмтом за медицинской помощью,что приводит к более тяжелому течению болезни и увеличению послеоперационных осложнений.Для наглядности приведу пример:больной С.11 лет обратился за помощью через 4 суток от начала заболевания в тяжелом состоянии уже с клиникой перитонита.Больной,житель города,трудностей за обращением в мед.учреждение нет.Родители ребенка лечили его неизвестно от чего народными методами. Во время операции выявлен гангренозно-перфоративный аппендицит,разлитой перитонит.П/о период протекал тяжело,осложнился оментитом(воспалением сальника),нагноением п/о раны.Больной поправился только через месяц,что не сравнимо с обычным течением п/о периода 6-7 дней.
Из вышесказанного можно сделать вывод,что залогом успеха в лечении больных с острым аппендицитом является своевременная диагностика заболевания.
Хирург Тюриков Д.С
|
